PROTOCOLE DE VACCINATION EN AMERIQUE DU NORD

 
 

"Le protocole de vaccination du Dr Dodd est maintenant adopté par les 27 écoles vétérinaires d'Amérique du Nord.   

 Il est fortement recommandé de lire ce qui suit, de le sauvegarder, et de le transmettre à toute personne  susceptible d'être concernée.

Février 2006 : Dernières nouvelles

J'aimerais vous avertir que toutes les 27 écoles vétérinaires en Amérique du Nord sont en train de changer leur protocole de vaccination des chiens et des chats.   

Certaines de ces informations présenteront un défi éthique et économique pour les vétérinaires, et il y aura des sceptiques.   

 Certaines organisations ont mis au point un compromis politique suggérant la vaccination tous les 3 ans pour apaiser ceux qui craignent des pertes de revenus ainsi que ceux qui sont préoccupés par des effets secondaires potentiels.  

 La politique, les traditions, ou le bien-être économique des vétérinaires ne devraient pas jouer de rôle dans  les décisions médicales.

Nouveaux principes d'immunologie

Les systèmes immunitaires des chiens et des chats sont entièrement matures à l'âge de 6 mois. Si un vaccin vivant atténué est donné après l'âge de 6 mois, il produit une immunité qui est bonne pour toute la vie du chien (par exemple : la maladie de Carré chez le chien, la Parvovirose, la Panleucopénie féline).  Si un autre vaccin vivant atténué est donné un an plus tard, les anticorps du premier vaccin neutralisent les antigènes du second vaccin et il y a peu ou pas d'effet.  Le titrage n'est pas "boosté" et il n'y a pas plus de celles de mémoire induites.

Non seulement les rappels annuels de vaccins sont inutiles, mais ils exposent l'animal à des risques potentiels de réactions allergiques et d'anémie hémolytique à médiation immunitaire (AIHA).  "Il n'y a pas de documentation scientifique appuyant les conseils disant qu'il faut administrer annuellement des vaccins vivants atténués."

Les chiots et les chatons reçoivent des anticorps via le lait maternel.  Cette protection naturelle peut durer 8 à 14 semaines.  Les chiots et les chatons ne devraient PAS être vaccinés A MOINS DE 8 semaines.  En cas de vaccin avant l'âge de 8 semaines, l'immunité maternelle neutralisera le vaccin et peu de protection (de 0 à 38 %) sera produite.  La vaccination à l'âge de 6 semaines retardera la synchronisation du premier vaccin vraiment efficace.  Les vaccins administrés à 2 semaines d'intervalle suppriment plutôt que de stimuler le système immunitaire.  Une série de vaccins doit commencer à 8 semaines et être administrée à 3-4 semaines d'intervalle jusqu'à l'âge de 16 semaines.  Ensuite une autre vaccination après l'âge de 6 mois (habituellement à l'âge d'un an et 4 mois) donnera une immunité à vie.
 


Recommandations actuelles pour les chiens

Maladie de Carré et Parvovirose

"Selon le Dr. Schultz, AVMA, 8-15-95, quand une série de vaccins vivants atténués est administrée à l'âge de 2, 3 et 4 mois, et ensuite à un an, les chiots et les chatons programment des cellules de mémoire qui survivent à vie, fournissant une immunité pour la vie entière."

Le Dr Carmichael de l'Université Cornell et le Dr Schultz ont des études montrant que l'immunité dure jusqu'à 10 ans pour la maladie de Carré, et 4 ans pour le Parvovirus.  Des études sur une plus longue durée sont en cours. 

Il n'y a pas de nouvelles formes de parvovirus comme certains voudraient le faire croire.  Le vaccin parvovirose fournit une immunité pour tous les types.  L'hépatite (Adenovirus) est un des agents connus pour être la cause de la toux de chenil. 

Seuls les vaccins Canine Adenovirus de type 2 devraient être utilisés car les vaccins Adenovirus de type 1 comportent le risque de réactions "oeil bleu de l'hépatite" et de problèmes rénaux.

Bordatella Parainfluenza

Communément appelé "Toux de Chenil".  Recommandé seulement pour les chiens qui vont en pension, en exposition, ou qui sont confrontés à un grand nombre de chiens pour toute autre raison.  Le vaccin intranasal fournit une immunité plus complète et plus rapide, avec le moins de risques de réactions.  L'immunité est effective après 72 heures et ne protège pas pour toutes les souches de toux de chenil.  L'immunité est de courte durée (de 4 à 6 mois).

Rage

Il n'y a pas eu de cas rapportés de chiens ou chats enragés à Harris, Montogomery ou Ft Bend Counties (Texas), mais il y a eu des moufettes et ? enragés, donc le risque potentiel existe. 

Il s'agit d'un vaccin tué, il doit être effectué tous les ans.

La maladie de Lyme

Maladie transmise par les tiques qui peut causer des boiteries; des insuffisances rénales et des problèmes cardiaques chez les chiens.  Les tiques peuvent également transmettre la maladie aux humains.  Le vaccin original de Ft Dodge (vaccin tué) a été prouvé le plus efficace.  La meilleure prévention de la maladie de Lyme est de retirer les tiques le plus tôt possible.  Les colliers à l'Amitraz sont plus efficaces que le Top Spot, car l'Amitraz paralyse la mâchoire des tiques en prévenant la transmission de la maladie.

 


Vaccins non recommandés pour les chiens

De nombreux composants présents dans les vaccins se concurrencent entre eux pour le système immunitaire et donnent pour résultat moins d'immunité pour chaque maladie individuelle, tout en augmentant le risque de réaction.

Le Corona Virus canin touche seulement les chiots.  C'est un maladie rare qui se limite elle-même (les chiens se rétablissent en 3 jours sans aucun traitement).  Les universités Cornell & Texas A&M ont chacune diagnostiqué un seul cas dans les 7 dernières années.  Le Corona Virus ne cause pas de maladie chez les chiens adultes.

Le vaccin contre la Leptospirose cause souvent des effets indésirables chez les chiens.  La plupart des cas cliniques de Leptospirose chez des chiens aux Etats-Unis sont causés par les types "grippotyphosa" et "bratsilvia".  Le vaccin contient différents types de "eanicola" et "ictohemorragica".  Il ne couvre donc pas tout et la protection est de courte durée.  Le vaccin Lepto est immunosuppressif chez les chiots âgés de moins de 16 semaines.

 

 

 Nouvelles recommandations pour les chats

L'inflammation parfois causée par les vaccins contre la rage et la leucémie peut provoquer chez les chats un type de cancer fatal appelé Fibrosarcome.  On pense que ce cancer affecte un chat vacciné sur 10.000.  Les vaccins avec adjuvant à l'aluminium, un ingrédient inclus pour stimuler le système immunitaire comportent le plus de risques.  Nous recommandons maintenant un vaccin antirabique sans adjuvant pour les chats.  Les tests du Dr Macy, Etat du Colorado, ont montré que ce vaccin donne le moins de réaction des tissus et bien qu'il n'y ait aucune garantie qu'un sarcome provoqué par le vaccin ne se développe, le risque sera beaucoup plus faible qu'avec les autres vaccins.

Le "Program" (produit préventif anti-puces) en injection pour les chats donne beaucoup de réaction des tissus et est donc susceptible de provoquer un fibrosarcome à l'endroit de l'injection.  Si votre chats développe une grosseur à l'endroit de l'injection, nous recommandons de la faire retirer le plus tôt possible, dans les 3 à 12 semaines.
 

Vaccin contre le virus de la leucémie féline (FeLV)

Ce virus est le plus meurtrier chez les chats.  Les sujets les plus à risque sont les jeunes chats d'extérieur, les chats d'intérieur qui sortent à l'extérieur, et tous les chats exposés aux sujets précédents.  Les chats d'intérieur qui ne sont pas exposés à des sujets potentiellement infectés ont très peu de risques d'être un jour atteints.  Tous les chats devraient être testés avant d'être vaccinés.  Les chats âgés de plus d'un an sont naturellement immunisés contre le FeLV, qu'ils aient été vaccinés ou non, par conséquent la vaccination annuelle des sujets adultes est INUTILE.  La période d'incubation du FeLV peut être de plus de 3 ans, donc si votre chat est en période d'incubation avant d'être vacciné, le vaccin n'évitera pas la maladie.
 

Vaccin contre le virus de la Panleucopénie Féline

Aussi connue sous le nom de Distemper, il s'agit d'une maladie virale très contagieuse et  mortelle qui touche les chatons.  C'est un virus extrêmement tenace, qui résiste aux extrêmes de température et à la plupart des désinfectants disponibles sur le marché.  Bien qu'un protocole de traitements efficace soit disponible, il s'agit d'une maladie coûteuse à soigner à cause de sa gravité et de la présence constante du virus dans l'environnement.  La vaccination est recommandée pour les chatons.  Les chats vaccinés à l'âge de 6 mois ou plus, que ce soit avec un vaccin mort ou un vaccin vivant atténué, auront une immunité à vie.  Les chats adults N'ONT PAS BESOIN de ce vaccin.

Vaccins contre le Feline Calici Virus (FCV)/ Feline Herpes Virus (FHV)

Le Calici Virus (Coryza) est responsable dans 80 à 90 % des infections des voies respiratoires supérieures chez le chat.  Les vaccins injectables actuellement disponibles minimiseront la gravité de l'infection, bien qu'aucun d'entre eux n'évitera la maladie dans certains cas.  Les vaccins par voie intranasale sont les plus efficaces pour éviter complètement la maladie.  Ne vous tracassez pas si votre chat éternue durant quelques jours.  Etant donné que les vaccins intranasaux donnent une immunité de plus courte durée, la vaccination annuelle est recommandée. 

 

 

Vaccins non recommandés

Chlamydiose ou Pneumonitis

Le vaccin produit une courte (2 mois) durée d'immunité et compte pour moins de 5 % des infections respiratoires chez les chats.  Les inconvénients dépassent les avantages.

Péritonite Infectieuse Féline (PIF)

Un vaccin controversé.  La plupart des chatons qui contractent la PIF sont infectés durant les 3 premiers mois de leur vie.  Les indications sur l'étiquette conseillent une utilisation à l'âge de 16 semaines.  A l'unanimité, les 27 écoles vétérinaires ne recommandent pas ce vaccin.

Bordatellose Féline

Un nouveau vaccin vient d'être présenté.  Le Dr Wolfe de l'Université Texas A&M dit que le Bordetella fait partie de la flore normale et ne cause pas de maladie chez les chats adultes.  Le Dr Lappin de l'Etat du Colorado dit que les rapports médicaux de l'Etat du Colorado ne révèlent aucun cas diagnostiqué en 10 ans.

Nouveau développements

Le Giardia est le parasite intestinal le plus courant chez les humains en Amérique du Nord.  30 % ou plus des chiens et des chats en sont également infectés.  Il a maintenant été prouvé que les humains peuvent transmettre le Giardia aux chiens et chats et inversement.  A Houston, un médicament préventif contre le ver du coeur (heartworm) doit être administré tous les ans.
 

Les nouveaux vaccins en cours de développement incluent : Vaccin contre le virus de l'immunodéficience féline (FIV) ou la maladie des griffes de chat (cat scratch fever) chez les chats ainsi que contre l'Ehrlichiose (une autre maladie transmise par les tiques, bien pire que la maladie de Lyme) chez les chiens.

Les aspects financiers

La plupart des vétérinaires recommandent des rappels annuels, et la plupart des gérants de pensions les exigent.  Depuis des années, les tarifs et procédés des vétérinaires ont trompé les clients en leur faisant penser que la valeur inhérente à une visite annuelle était dans les vaccins.  Ils n'ont pas souligné l'importance d'un examen clinique pour la détection  précoce des maladies curables.  J'ai l'espoir que les vétérinaires continueront à conseiller la vaccination contre la rage et la toux de chenil, et que vous insisterez sur l'importance d'un examen vétérinaire récent.  J'espère aussi que vous accepterez les nouveaux protocoles et que vous considérerez ces animaux comme en ordre de vaccination.  Les vétérinaires qui tiendront compte de ces nouveaux protocoles de vaccinations peuvent gagner de nouveaux clients qui auront renoncé à leur vétérinaire réfractaire au changement.

Conclusion

Les chiens et les chats n'ont plus besoin d'être vaccinés annuellement contre la maladie de Carré, la Parvovirose, la Leucémie féline, la Panleucopénie Féline.  Une fois que les séries initiales de vaccins chiots / chatons ainsi que le premier rappel annuel ont été administrés, l'immunité donnée par les vaccins vivants atténués est valable à vie.  Il a été prouvé que les chats âgés de plus d'un an sont immunisés contre la Leucémie Féline, qu'ils aient été vaccinés ou pas.  Imaginez l'argent que vous économiserez, sans oublier que vous éviterez ainsi les effets indésirables.  Le vaccin antirabique PCR (polymerase chain reaction), parce qu'il n'est pas adjuvé, comporte moins de risques d'Anémie Hémolytique à médiation auto-immune (AIHA).  L'usage moins fréquent des vaccins ainsi que l'absence d'utilisation de vaccins inutiles (comme le vaccin K9 Corona Virus et le vaccin Chlamidiose chez le chat) et de vaccins inefficaces (tels que le vaccin Leptospirose et PIF) réduisent les risques de réactions allergiques.  Le vaccin intranasal contre la Rhinotrachéite et le Calici Virus, 2 virus touchant les voies respiratoires supérieures chez le chat) donneront une protection plus complètes que les vaccins injectables, avec moins de risques de réactions graves.

L'AAHA (American Animal Hospital Association) et toutes les 27 écoles vétérinaires d'Amérique du Nord représentent nos plus importantes approbations pour ces nouveaux protocoles.

Dr Bob Rogers, DVM

 

 

Protocoles pour les chats :

Série initiale de vaccins chatons
 

1. Panleucopénie Féline (ou Distemper), Rhino Calicivirus (Coryza), Leucémie Féline (FeLV) - 3 injections à un mois d'intervalle entre l'âge de 8 et 16 semaines (donc à 8, 12 et 16 semaines)

2. Rage à partir de 16 semaines

Premier rappel annuel (habituellement à l'âge d'1 an et 4 mois, soit 1 an après le dernier vaccin "chaton")

1. Panleucopénie Féline (ou Distemper), Rhino Calicivirus (Coryza), Rage

Ensuite :

1. Rappel annuel pour la rage

2. Rappel annuel pour le Rhino Calicivirus (Coryza)

3. Panleucopénie Féline (ou Distemper) et Leucémie Féline (FeLV) : rappels annuels non nécessaires

Recommandé : Examen clinique pour l'état général (check up), test FeLV / FIV, examen fécal pour le Giardia "

 

La position de la naturopathie à spécialité vétérinaire

Article publié le 5 décembre 2007

Chaque année, l’injection de rappel vaccinal est communément admise comme un acte médical devenu incontournable. A tel point automatisé qu’on en oublie qu’il s’agit bien avant tout d’un acte médical. A ce titre, en médecine vétérinaire aussi, il est indispensable de se poser certaines questions. L’objectif est de poser des réponses accessibles à chaque propriétaire de chien ou de chat, afin qu’une vraie réflexion en liberté de santé animale puisse être délimitée.
Depuis quelques années, les maîtres s’interrogent de plus en plus face à la forte recommandation des vétérinaires en matière de vaccination de leurs amis à 4 pattes. Ces personnes, pour lesquelles le bien-être de leur compagnon est primordial, se demandent en effet tout naturellement pourquoi leur chien ou leur chat doit subir un rappel chaque année alors que nous autres, humains, y compris nos enfants, ne sont pas assujettis à une "recommandation" si fréquente ?

La dernière campagne publicitaire des laboratoires Virbac, mettant en scène des panneaux d’affichage avec le slogan "je l’aime, je le vaccine", récompensant les acteurs du secteur public (mairies en l'occurence) qui annonceraient le plus, a choqué plus d’un praticien en santé naturelle. A titre d’information, il est indispensable de savoir que le secteur de la vaccination représente, pour l’année 2006, 22% du chiffre d’affaires de Virbac, les produits antiparasitaires arrivant en premier avec 50%. Si on fait un rapide cumul, entre antiparasitaires et vaccins, 72% du CA est réalisé. Cela laisse place à un questionnement logique.

Y-a-t-il réellement nécessité d’une vaccination annuelle chez le chien et le chat ?

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Virbac
Dernière campagne publicitaire nationale avec affichages "abri-bus"

De récentes recherches scientifiques ont démontré que cette répétition vaccinale posait plus de risques qu’elle n’apportait de bénéfices. C’est pour cette raison d’ailleurs que, depuis plusieurs années déjà, certains états des USA et certains pays comme le Canada (mais pas sur tout le territoire encore), ont proposé un protocole vaccinal réduit à trois voire quatre ans, avec une cessation définitive de la vaccination dès que le chat ou le chien entrait dans un âge avancé,où il devenait considéré "senior" (chez le chien, cet âge est variable selon la race). Quelques vétérinaires, dont Dr Charles Danten, mais aussi le Dr Loops, vétérinaire homéopathe, ont expliqué les dégâts et méfaits des vaccinations annuelles répétées tout au long de la vie de nos compagnons.

En naturopathie de santé animale, rejoignant leurs confrères naturopathes en médecine humaine d’ailleurs à ce titre, depuis longtemps les praticiens ont établi le lien direct entre la survaccination et l’émergence de nouvelles maladies graves de plus en plus fréquentes : maladies auto-immunes, fibrosarcomes (souvent localisés d’ailleurs au point d’injection...), cancers débutant chez les adultes encore jeunes, anémie hémolytique à médiation cellulaire etc.

Car, malgré que cet acte médical soit devenu routinier, il n’en reste pas moins qu’un vaccin n’est pas, et ne doit pas être considéré comme, un acte anodin dépourvu de risques. Sa pratique trop fréquente ne peut qu’engendrer un affaiblissement immunitaire, voire génétique, de nos animaux.

Que démontrent les recherches en ce domaine ?

Les principaux fabricants de vaccins canins/félins ont publié, il y a trois ans, leurs recherches, lesquelles indiquent clairement et explicitement que leurs propres produits confèrent une immunité minimale d’une durée de trois à quatre ans, parfois cinq même ! Ceci donne une accréditation toute légitime au choix des protocoles vaccinaux tous les 3-4 ans retenus par certains états comme on l’a abordé précédemment.

D’autre part, des spécialistes en immunologie vétérinaire indépendants ont parallèlement publié des recherches dont les résultats sont en tous points similaires = la durée d’immunisation induite par un vaccin dépasse les trois ans pour la plupart. Eux estiment même que cette protection vaccinale, chez le chien et le chat, comme chez l’homme, avoisine les 10 ans.

C’est que le Dr Schultz (professeur et titulaire de la Chaire des Sciences Pathobiologiques de l’EMV de l’Université de Wisconsin-Madison, état du Massachussets, USA) avait démontré depuis déjà pas mal de temps = en termes simples, ses travaux ont prouvé que la protection vaccinale de la plupart des vaccins administrés aux chats et aux chiens est développée et efficace pendant une petite dizaine d’années.

Quel intérêt, donc, de leur injecter un rappel tous les ans ? Car c’est bien du maintien de leur bonne santé qu’il est question dans mon propos.

Quelle est la position de la naturopathie en santé animale sur ce point ?

Elle rejoint la conception des principales médecines holistiques, dont l’homéopathie en premier = nous estimons en effet, et ceci a été prouvé là encore par des recherches, que dès que la réponse immunitaire a été créée et intégrée dans l’organisme, il devient tout à fait inutile, voire dommageable, d’appliquer un rappel. A fortiori d’en appliquer plusieurs et tout au long de la vie.

Si la réponse immunitaire n’a pas pu être créée et intégrée, re-vacciner n’a pas de sens. Cela n’augmentera en rien l’immunité à la maladie concernée, mais au contraire démultipliera les risques de vaccinoses(= maladies vaccinales)

Un vaccin, qu’il soit à destination des humains comme à destination des animaux, n’est pas un acte routinier sans conséquences. Il est nécessaire que le maître s’interroge sur le bien-fondé de cette démarche. Il est utile à cet effet qu’il puisse disposer de supports où chercher l’information, car elle existe. C’est aussi l’objectif prioritaire des naturopathes que de communiquer autour des actes qu’ils estiment parfois conduits de façon déraisonnée.

Y-a-t-il une loi qui nous oblige à vacciner tous les ans nos animaux ?

Non aucune. Les vaccins sur nos chats et nos chiens ne sont nullement obligatoires pour les particuliers. Ce sont juste des recommandations, la plupart du temps émises par les laboratoires (pour des raisons financières évidentes ?), lesquels ne sont d’ailleurs pas soumis à indiquer sur les étiquettes de leurs injections ou produits vaccinaux les résultats de leurs recherches qui indiquent que la couverture de protection est assurée nettement au-delà d’une année.(cherchez l’erreur !..)

Les éleveurs félins et canins trouveront grand intérêt à appliquer des protocoles à trois ans minimum, en se référant aux recherches d’immunologie en la matière. C’est à eux d’expliquer leur choix, responsable et préventif, aux futurs acheteurs, et de les sensibiliser de fait à cet acte médical parfois lourd de conséquences. En effet les chats de race, principalement, sont connus comme étant des sujets plus sensibles face à la maladie. Certains chiens de race le sont également. Ces animaux ont donc, plus que les "bâtards ou gouttières" besoin d’une sécurité renforcée en matière de vaccination.

Alors les naturopathes ne vaccinent pas leurs animaux ?

Il n’est pas possible de répondre à la place de nos confrères ; cependant, pour ma part, mes trois chiens ont été vaccinés une seule fois, pas avant l’âge de 12 mois, et sous couverture de protection homéopathique individualisée. Lorsqu’ils atteindront l’âge de 10 ans, et pour ceux dont la race n’établit pas que cet âge est déjà avancé, ils seront peut-être à nouveau vaccinés. Pas avant. Alors, inconscience ou ... grande prudence ?

Et la rage alors ?

Dans certaines régions, ou pour traverser certaines frontières, le vaccin contre la rage est obligatoire pour des raisons sanitaires compréhensibles. S’il n’est pas possible de se soustraire à la loi, afin de pouvoir emmener avec soi son animal en toute liberté, il reste cependant tout à fait possible (et recommandé) de pratiquer le vaccin sous couverture de protection avec des remèdes homéopathiques individualisés, qui s’administrent la veille au soir, une heure avant l’injection, une heure après et le soir même, voire le lendemain. Le coût total de cette couverture homéopathique n’atteint même pas 10 € - somme dérisoire lorsqu’on sait tous les risques qu’on fait éviter à son animal ... Pourquoi s’en priver ?

Pour terminer :

Il n’existe aucune loi, aucune obligation, aucun texte, indiquant que le protocole vaccinatoire tous les ans est indispensable et doit être respecté pour le chien et le chat familiers.

Il existe par contre l’article 16-3 du Code Civil, qui établit clairement pour chacun la liberté de choix thérapeutique, concernant notamment l’acte vaccinal. L’animal étant considéré sous l’entière responsabilité des adultes qui en ont la charge, c’est à eux que revient le libre choix de le faire vacciner ou non, et à quelle fréquence.

Quant à la primo-vaccination, comme son nom l’indique, elle ne doit être réalisé qu’une seule et unique fois = la première. Si le propriétaire décide, comme il en a le droit, de re-vacciner son chien ou son chat 3 ans, 5 ans ou 7 ans plus tard, c’est bien un rappel, et non une nouvelle primo-vaccination, que le vétérinaire devra injecter.

En naturopathie, médecine reconnue pour ses grandes qualités en matière de prophylaxie, prévenir vaut toujours mieux que guérir.

Je voudrais terminer sur une des règles, fondamentales, établie en son temps par Hippocrate (et qui fait partie de son fameux "serment") en matière d’acte médical = Primum, non nocere (en premier lieu, ne pas nuire)

(Ma prochaine proposition portera sur le vaccin en lui-même = innocuité ? recommandations légales ? contre-indication vaccinale ? maladie vaccinale ?)

(Merci à ma consoeur pour avoir pris du temps afin de corriger mes fautes d’accentuation)

Jean Noel Le Kervadec

extrait de http://www.naturavox.fr/sante/

Après cette lecture édifiante, comme bien d'autres éleveurs, je regrette qu'en France, les intérêts économiques passent avant le bien-être de nos animaux, aussi,  les vaccins commercialisés actuellement ne permettent pas de dissocier le vaccin panleucopénie du vaccin coryza, où est la liberté dans tout ça, on se le demande, quant à la pression faite et aux protocoles recommandés, no comment...

Evidemment, actuellement, la loi ne nous permet pas d'exposer un chat sans respecter le protocole français de vaccination, mais pour les chats qui restent à la maison, à chacun de prendre ses responsabilités et de juger en son âme et conscience de ce qui est le mieux pour son petit compagnon. La rage reste obligatoire pour tous les chats se rendant à l'étranger, bien que nous soyons indemnes en France.


 

                                                                                               Pascale

 


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